D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的系统评价

作者：李育泉; 陈燕; 窠文博; 魏茂强; 姜雷

来源：中国老年学杂志, 2014, 34(15): 4123-4126.

• D1淋巴结清扫术
• D2淋巴结清扫术
• 胃癌
• 系统评价

目的系统评价D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据及万方数据库,全面检索有关D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的随机对照试验。由两名评价者独立评价并交叉核对纳入文献的质量,采用RevMan5.1软件。结果共纳入随机对照试验9篇,共计2 446例胃癌患者。Meta分析结果显示:两组在5年生存率(OR=0.87,95%CI:0.67,1.14)、淋巴瘘发生率(OR=1.60,95%CI:0.41～6.21)和腹腔脓肿发生率(OR=1.47,95%CI:0.55～3.93)方面差异无统计学意义,而在术后总并发症发生率、围术期死亡率、吻合口瘘发生率、胰瘘发生率、切口感染发生率和肺部并发症发生率差异有统计学意义,其OR(95%CI)分别为0.49(0.39,0.61),0.89(0.30,0.67),0.43(0.28,0.66),0.24(0.10,0.55),0.41(0.23,0.73)和0.40(0.29,0.63)。荷兰研究15年随访研究显示D2淋巴结清扫术术后远期生存率要高于D1淋巴结清扫术。结论与D1淋巴结清扫术相比,D2淋巴结清扫术的手术风险要高,且与围术期脾脏和胰体尾切除相关,但D2术式可使患者远期生存受益。因此,保留脾脏的D2淋巴结清扫术应推荐为胃癌手术的标准术式。

• 单位
  第一临床医学院; 兰州大学; 兰州大学第一医院