肌电生物反馈治疗卒中后肢体痉挛的Meta分析

作者：张田田; 李甲民; 欧梁; 商燕; 徐雅倩; 胡国恒^*

来源：中国组织工程研究, 2022, 26(29): 4742-4748.

• 脑卒中
• 痉挛
• 偏瘫
• 肌电生物反馈
• 功能
• 康复
• 随机对照试验
• Meta分析

目的：肌电生物反馈疗法现已广泛运用于脑卒中后患者的肌力康复训练，文章系统评价肌电生物反馈治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效。方法：全面检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方数据库中有关肌电生物反馈治疗卒中后痉挛的临床随机对照试验，时间从各数据库建库至2021年6月。采用Cochrane风险偏倚评估工具和改良Jadad量表评价原始研究质量，使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：共纳入15篇临床随机对照研究，提取样本量878例。Meta分析结果提示，（1）肌电生物反馈治疗≤4周和4周以上的改良的Ashworth量表（MD=-0.32,95%CI:-0.45至-0.19,P <0.000 01;MD=-0.27,95%CI:-0.37至-0.17,P <0.000 01）和临床痉挛指数（MD=-2.05,95%CI:-2.27至-1.83,P <0.000 01），试验组均优于对照组。（2）除腕关节主动活动度无改善外（P> 0.05），肌电生物反馈对偏瘫运动功能（上肢≤4周：MD=3.39,95%CI:2.02-4.77,P <0.000 01；上肢> 4周：MD=2.53,95%CI:2.04-3.02,P <0.000 01；下肢> 4周：MD=3.36,95%CI:2.90-3.83,P <0.000 01；总评分≤4周：MD=20.63,95%CI:19.38-21.88,P <0.000 01；总评分> 4周：MD=8.08,95%CI:3.38-12.78,P=0.000 8）和踝关节主动活动度（≤4周：MD=4.87,95%CI:1.12-8.62,P=0.01;> 4周：MD=3.69,95%CI:3.04-4.34,P <0.000 01）的改善也优于对照组。（3）电生理参数（屈肌群：MD=-16.80,95%CI:-24.75至-8.85,P <0.000 1；伸肌群：MD=17.88,95%CI:2.83-32.93,P=0.02）的改善试验组也优于对照组。结论：肌电生物反馈可以有效改善卒中后肢体的痉挛程度，促进肢体功能的康复，但仍需高质量的随机对照试验进一步验证。

• 单位
  神经内科; 湖南中医药大学; 贵州中医药大学; 湖南中医药大学第一附属医院