超声引导不同入路的臂丛神经阻滞联合脑电双频指数监测对肩关节镜下患者的麻醉效果分析

作者：孙芳; 董**; 王朋; 吴云

来源：临床和实验医学杂志, 2023, 22(01): 102-106.

• 超声引导
• 臂丛神经阻滞
• 脑电双频指数监测
• 肩关节镜手术
• 应激反应
• 麻醉用药

目的 探讨超声引导不同入路的臂丛神经阻滞联合脑电双频指数(BIS)监测对肩关节镜下患者的麻醉效果。方法 前瞻性选取2020年1月至2022年7月来亳州市人民医院行肩关节镜手术的患者90例，按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组各45例。对照组患者行BIS监测下锁骨上入路臂丛神经阻滞复合全身麻醉，观察组行BIS监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者手术室时(T0)、气管插管即刻(T1)、切皮时(T2)、拔管(T3)的心率、平均动脉压水平；比较两组患者术中的七氟烷及舒芬太尼用量；比较两组患者在麻醉后恢复室中、术后6 h、12 h的疼痛评分和肌力评分；观察两组患者麻醉后的不良反应发生情况。结果 两组在T0、T3点的心率、平均动脉压比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组在T1、T2点的心率为(78.10±10.23)、(71.34±8.78)次/min,平均动脉压为(100.09±8.78)、(95.23±7.89) mmHg,均明显较对照组[(82.78±9.89)、(78.99±10.23)次/min和(110.45±9.23)、(104.45±10.55) mmHg]低，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术中的七氟烷及舒芬太尼用量为(25.31±3.21) mL、(14.09±2.12)μg,明显较对照组[(34.09±5.45)mL、(26.78±4.34)μg]低，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在麻醉后恢复室中、术后6 h、12 h的疼痛评分为(3.10±0.78)、(2.45±0.56)、(1.67±0.34)分，明显较对照组[(5.56±1.23)、(4.67±1.03)、(3.89±1.20)分]低，肌力评分为(4.38±0.98)、(4.56±1.02)、(4.78±1.23)分，明显较对照组[(3.09±0.67)、(3.45±0.99)、(3.89±1.09)分]高，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为2.22%,较对照组(13.33%)低，但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞相比，超声引导腋路臂丛神经阻滞联合BIS监测下肩关节镜下患者的血流动力学平稳，应激反应小，术后疼痛程度轻，对患者的肌力影响小，应用安全。

• 单位
  亳州市人民医院; 安徽医科大学第二附属医院