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摘要
目的 观察不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于食管癌术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果及对炎症因子的影响。方法 将拟行食管癌根治术的90例患者随机分为S1组、SE1组、SE2组，每组30例。3组麻醉诱导和维持方案相同，术后均采用PCIA。镇痛液配方S1组为舒芬太尼2μg·kg-1+托烷司琼10 mg+氯化钠注射液至100 mL,SE1组、SE2组在S1组基础上分别加用艾司氯胺酮0.015、0.03 mg·kg-1·h-1。初始负荷剂量均为5 mL,背景输注剂量2 mL·h-1，单次按压量2 mL，极限量12 mL，锁定时间15 min。评估术后4、8、24、48 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分，记录术后48 h内镇痛泵按压次数。采用酶联免疫吸附法检测麻醉前、术毕、术后48 h时血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度，并观察不良反应发生情况。结果 术后4、8、24、48 h,SE1组和SE2组疼痛VAS评分均低于S1组，且SE2组低于SE1组，差异均有显著意义(P<0.05)。术后48 h内，SE1组和SE2组PCIA泵按压次数少于S1组(P<0.05)，且SE2组少于SE1组(P<0.05)。与麻醉前相比，3组术毕、术后48 h时IL-6、TNF-α水平均上升(P<0.05)，麻醉前、术毕3组IL-6、TNF-α水平比较无显著差异(P>0.05)，术后48 h时SE1组、SE2组IL-6、TNF-α水平均低于S1组(P<0.05)，且SE2组低于SE1组(P<0.05)。3组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论 食管癌术后艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA能提供良好的镇痛效果，且能降低术后炎症因子水平，艾司氯胺酮0.03 mg·kg-1·h-1为推荐剂量。
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