合并困难气道头颈外科手术的麻醉选择

作者：刘卫卫; 刘业海; 李元海; 鲁显福; 陈立建; 王琴; 吴静; 张亮

来源：中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2017, 25(02): 129-147.

DOI：10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2017.02.015

• 困难气道
• 头颈手术
• 喉罩
• 气管切开

目的探讨头颈手术困难气道的麻醉选择。方法回顾性分析2012年1月到2016年8月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治86例困难气道头颈手术的临床资料。在86例手术中,采取了4种不同类型麻醉方式,方法一:10例行喉罩全麻。方法二:21例在表面麻醉下借助可视喉镜先行气管插管,再行气管切开术,方法三:54例在面罩给氧的情况下,直接行气管切开术,在气切口插入麻醉插管,方法四:另有一例,与胸外科联合,用体外循环技术解决困难气道。结果 6例患者均成功麻醉,完成头颈部手术,其中3例术后第二天开始出现皮下气肿,未特殊处理,气肿渐消退。2例出现气管造口出血,反复凡士林压迫止血后,效果不佳,打开术腔后,结扎止血.1例术后出现气胸请胸外科紧急行闭式胸腔引流术。1例卢德维氏颈炎患者因感染性休克死亡。其余患者未出现呼吸心跳骤停、大出血等严重并发症。结论对于合并有困难气道的头颈手术,采用适宜的麻醉方式,是确保病人度过麻醉手术期的关键。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院