糖皮质激素对晚期肿瘤患者免疫疗效影响的Meta分析

作者：叶倩; 凌志; 刘申香; 路国涛; 殷旭东^*

来源：临床荟萃, 2022, 37(07): 591-598.

• 糖皮质激素类
• 肿瘤
• 免疫检查点抑制剂
• 预后

目的 探讨糖皮质激素(glucocorticoid,GC)的使用对接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗的肿瘤患者的总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)的影响。方法 使用PubMed、Wiley、Web of Science和Cochrane Library数据库检索2020年10月以前发表的有关肿瘤患者在接受ICIs治疗期间，GC使用对患者预后影响的文献，采用Review Manager 5.3软件和Stata14.0软件进行统计分析。结果 总共有23篇文献被纳入荟萃分析，Meta分析结果显示在晚期肿瘤患者接受ICIs治疗期间，GC的使用是死亡(HR=1.54,95%CI=1.29～1.83)和疾病进展(HR=1.82,95%CI=1.36～2.43)的危险因素。此外，亚组分析结果显示，GC用于缓解脑水肿、癌痛等肿瘤相关并发症时会增加患者死亡(HR=2.14,95%CI=1.62～2.81)和疾病进展(HR=2.26,95%CI=1.72～2.96)的风险。然而，GC被用于处理免疫相关不良反应(immune-related adverse events, irAEs)等非肿瘤相关性并发症，GC的使用与未使用或者小剂量(<10 mg/d)使用相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 当GC用于处理肿瘤相关性并发症时，GC的使用对接受免疫治疗的肿瘤患者的预后会造成负面影响。