HIV/AIDS病人疾病诊断相关分组效果评价与异常费用分析

作者：孙梗钤; 卿勇; 蒋建军; 周晓羽; 李朝娟; 陈丹镝^*

来源：预防医学情报杂志, 2023, 39(05): 540-550.

• CHS-DRG
• 艾滋病
• HIV
• 住院费用

目的 评价艾滋病病毒感染者及病人（People Living with HIV/AIDS,PLWHA）的CHS-DRG分组效果，分析费用结构和异常费用的影响因素，为推进医保支付方式改革提供依据。方法 使用变异系数（CV）和方差减少量（RIV）对2020年1月1日至2022年7月1日成都市2所三甲医院的406例PLWHA患者CHS-DRG分组效果进行评价；通过计算不同病例组的费用和时间消耗指数评价各组医疗效率，以医疗效率较好的病例组为对照，通过结构变动值、结构变动度和结构变动度贡献率分析各病例组的费用结构；运用SPSS 17.0构建无序多分类Logistic回归模型分析异常费用的影响因素，检验水准α=0.05。结果 PLWHA共分为5个CHS-DRG病例组，各病例组住院费用CV均<1，组间RIV<0.4；除YC13组外，其余病例组费用消耗指数均>1；各病例组药品费所占比重较高，相较于YC13,YC11、YC15、YR11和YR29的结构变动度分别为19.42%、11.82%、11.54%和7.23%；影响PLWHA费用异常的因素为其它诊断个数、手术个数和住院时间倍率。结论需继续优化成都地区PLWHA患者CHS-DRG分组方案的本土适用性，调整YC11等药品费比重较高病例组费用结构，细化PLWHA患者DRG分组并根据异常费用影响因素加强绩效考核，降低患者及社会经济负担。

• 单位
  公共卫生学院; 四川大学; 成都肛肠专科医院