自体黏膜移植预防早期食管癌近环周内镜下黏膜剥离术后食管狭窄的疗效观察

作者：王文玲; 王佩; 韩艳妙; 魏珂乐; 赵梦月; 贺德志^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(09).

• 食管肿瘤
• 自体黏膜移植
• 食管狭窄
• 内镜下黏膜剥离术

目的探讨自体黏膜移植预防早期食管癌近环周内镜下黏膜剥离术(ESD)后食管狭窄的疗效。方法回顾性分析2017年4月至2022年7月在郑州大学第一附属医院行早期食管癌近环周ESD并定期随访的33例患者的病例资料, 男14例, 女19例, 年龄(66.4±7.4)(47～77)岁。根据治疗方式不同, 共分为4组:A组6例, 术后行自体黏膜移植术及全覆膜金属支架置入术, 并联合口服、静脉应用及局部注射激素;B组8例, 术后行自体黏膜移植术及全覆膜金属支架置入术;C组11例, 术后行全覆膜金属支架置入术联合口服或静脉应用激素;D组8例, 术后行全覆膜金属支架置入术。术后通过内镜观察移植黏膜生长情况、有无食管狭窄及手术并发症等, 了解自体黏膜移植预防早期食管癌近环周ESD后食管狭窄的疗效。结果 33例患者胃镜手术过程顺利。B、C和D组扩张次数均比A组多, A组扩张次数[M(Q1, Q3)]为0(0, 1.8)次, B、C和D组扩张次数分别为5.5(4.3, 6.8)、4.0(4.0, 7.0)和5.5(3.5, 10.8)次, 差异均有统计学意义(均P<0.05);B、C和D组各组间扩张次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组支架放置时间[M(Q1, Q3)][7.5(6.3, 8.8)d]比A组[64.5(41.5, 75.5)d]短(P=0.006);C组[38.0(28.0, 50.0)d]和D组[31.5(27.3, 66.3)d]支架放置时间与A组相比差异均无统计学意义(均P>0.05);C组支架放置时间长于B组(P<0.05);B和C组支架放置时间与D组相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。各组间并发症发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论自体黏膜移植预防早期食管癌近环周ESD后狭窄是安全有效的, 其联合全覆膜金属支架置入、全身及局部激素应用时预防效果比单独应用时好。

• 单位
  第一附属医院消化内科; 郑州大学