内镜下精准食管胃静脉曲张断流术83例初步研究

作者：曹传坤; 孔德润

来源：中华消化内镜杂志, 2018, 35(02): 99-104.

• 肝硬化
• 食管和胃静脉曲张
• 内镜下精准食管胃静脉曲张断流术

目的评价内镜下精准食管胃静脉曲张断流术的临床疗效及安全性。方法 153例肝硬化伴食管胃静脉曲张行内镜下治疗者纳入回顾性分析,其中70例采用组织胶"三明治夹心法"(碘油-组织胶-碘油,传统治疗组)治疗,其余83例采用改良的"三明治夹心法"行血管来源支精准断流治疗(聚桂醇-组织胶-生理盐水,精准治疗组),比较2组的治疗显效率、有效率、改善率以及再出血率和并发症发生情况。结果术后1个月,传统治疗组显效28例(47.8%)、有效15例(19.6%),精准治疗组显效48例(60.0%)、有效24例(20.0%),2组显效率、有效率比较经秩和检验发现差异有统计学意义(rs=-0.260,P=0.001),2组改善率[传统治疗组和精准治疗组分别为61.4%(43/70)和86.7%(72/83)]经卡方检验发现差异有统计学意义(χ2=11.626,P=0.001)。术后2周内,传统治疗组和精准治疗组再出血率分别为8.57%(6/70)和4.82%(4/83),Fisher确切概率法未发现统计学差异(双侧P=0.514,单侧P=0.271);术后3个月内,传统治疗组再出血率明显高于精准治疗组[21.4%(15/70)比9.3%(8/83)=4.133,P=0.042]。2组均无严重并发症发生,总体并发症发生率精准治疗组略高于传统治疗组[33.7%(28/83)比27.1%(19/70)],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下精准食管胃静脉曲张断流术疗效及安全性较好,值得进一步研究。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院