肝硬化背景下MRI肝脏影像报告和数据系统LR-3类结节的随访和预后分析

作者：邢飞; 陆健^*; 张涛; 缪小芬; 张学琴; 姜吉锋

来源：临床放射学杂志, 2019, 38(08): 1428-1432.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2019.08.005

• 肝细胞癌
• 肝硬化
• 肝脏影像报告及数据系统
• 预后

目的基于肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)2017版MRI分类诊断标准,探讨肝硬化背景下LR-3结节的自然转归及预后分析。方法回顾性分析2012年9月至2017年12月间本院进行过至少2次肝脏MRI检查,MRI首诊为LR-3类病变,且未进行过活检、手术等的91例(115个病灶)肝硬化患者资料。记录随访期间病灶LI-RADS分类调整(上调、不变、下调)情况。采用Kaplan-Meier曲线分析LR-3结节分类上调的发生率;采用Cox回归模型分析LR-3结节分类上调的影响因素;对有意义的因素采用Log-Rank检验比较。结果 115个LR-3结节,平均随访时长16.1个月,其中,19个上调至LR-5,6个上调至LR-4,82个保持不变,8个下调至LR-1或LR-2。LR-3结节进展至LR-4或LR-5的累积发生率为21.7%,其中6、12、24个月内分别为5.2%、11.3%、16.5%。多因素Cox回归分析结果显示动脉期高强化(P=0.049,HR=2.61)、阈值增长(P<0.01,HR=11.54)为LR-3结节分类上调的危险因子,表现动脉期高强化(P<0.05)或阈值增长(P<0.01)的LR-3结节进展至LR-4或LR-5的发生率较高。结论约20%的LR-3结节转归为可能或确定的肝细胞癌(HCC),动脉期高强化、阈值增长对LR-3结节恶性转变具有重要的提示价值。

• 单位
  南通市第三人民医院