黄疸指数在总胆红素检验申请管理中的应用

作者：殷悦; 杨琦; 张省委; 丁程伟; 刘清林; 寿好长^*

来源：标记免疫分析与临床, 2022, 29(12): 2125-2130.

• 黄疸
• 黄疸指数
• 总胆红素
• 高胆红素血症
• 生物标志物

目的 评估黄疸指数(icteric index, Ⅱ)作为高胆红素血症(总胆红素浓度>17.1μmol/L,>1mg/dL)筛查生物标志物的临床实用性和经济效益。方法 回顾性分析2021年1月至12月全部患者的总胆红素(total bilirubin, TBIL)和黄疸指数结果，基于Spearman相关性分析、Deming(戴明)回归分析、Bland-Altman一致性分析比较总胆红素和黄疸指数的一致性，采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析评估黄疸指数预测高胆红素血症的诊断准确性。为验证研究结果，在单独人群中采用相同方法进行为期2个月的前瞻性研究(2022年1月至2月)。结果 本研究包括21 413例患者的总胆红素和黄疸指数结果。总胆红素和黄疸指数高度相关且存在一致性。ROC曲线分析显示2mg/dL(34.2μmol/L)为预测高胆红素血症的最佳黄疸指数阈值，曲线下的面积(area under the curve, AUC)为0.997。各就诊类型(门诊、住院、急诊)标本灵敏度均大于97%,特异性均为100%。经济效益分析显示采用2mg/dL(34.2μmol/L)黄疸指数阈值，实验室能够节省91.88%的总胆红素测试，并在未要求总胆红素测试的标本中分析出0.44%的阳性结果，节约经费97 740元。结论 本研究支持采用黄疸指数改善总胆红素检验申请，这一策略的临床应用仍需进一步探讨。

• 单位
  北京中医药大学东方医院