2012年早期类风湿关节炎分类标准的国内多中心临床验证

作者：李玉翠; 范文强; 陈海英; 于萍; 苗华丽; 李堃杰; 徐锦荣; 崔刘福; 张改连; 许珂; 张莉芸; 李茹

来源：中华风湿病学杂志, 2017, 21(12): 807-811.

• 关节炎,类风湿
• 诊断
• 参考标准

目的验证2012年早期RA(ERA)分类标准、2010年ACR/EULAR分类标准以及1987年ACR分类标准在早期RA诊断中的价值。方法采用多中心、现场调查的方法 ,连续入组年龄≥16岁,病程≤2年,至少有1个外周关节肿痛,由2名风湿免疫科专科医师确诊为RA或其他非RA疾病的患者,详细记录患者就诊时的临床及实验室检查资料,采用McNemar检验比较3个RA分类标准在ERA诊断中的敏感性和特异性,MedCalc软件比较各分类标准的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积,评价诊断价值。结果本研究纳入早期关节炎患者310例,其中ERA患者182例,非ERA对照组128例;ERA标准的敏感性(88.5%)高于1987年ACR分类标准(45.6%,χ2=75.013,P<0.0125),与2010年ACR/EULAR分类标准(91.8%)差异无统计学意义(χ2=1.042,P>0.05),ERA标准的特异性(91.4%)和2010年标准(87.5%,χ2=1.8,P>0.05)、1987年标准(96.1%,χ2=3.1,P>0.05)相似;ERA标准所对应的ROC曲线下面积为0.962[95%CI(0.934,0.980)],略优于2010年ACR/EULAR标准0.959[95%CI(0.931,0.978)](Z=0.380,P=0.703 8),明显高于1987年ACR标准0.885[95%CI(0.845,0.919)](Z=4.517,P<0.01)。结论在早期RA的诊断中ERA分类标准综合评价优于1987年ACR和2010年ACR/EULAR分类标准,并且较2010年ACR/EULAR的计分法分类标准简便实用。

• 单位
  新乡市中心医院; 山西医学科学院山西大医院; 北京大学人民医院; 开滦总医院; 河北医科大学第三医院