不同通气模式在腹腔镜妇科手术肥胖患者中的应用效果评价

作者：方春锋; 刘理

来源：浙江创伤外科, 2018, 23(01): 197-199.

• 压力控制通气
• 容量控制通气
• 腹腔镜妇科手术
• 肥胖
• 呼吸功能
• 血气分析

目的探讨压力控制通气(Pressure-controlled ventilation,PCV)与容量控制通气(Volume-controlled ventilation,VCV)对腹腔镜妇科手术肥胖患者呼吸功能及血气分析相关指标的影响。方法选取本院2014年1月至2017年6月择期于腹腔镜下行妇科手术的肥胖患者共计80例。ASA分级ⅠⅡ级,体重指数(Body Mass Index,BMI)>30kg/m2。患者采用计算机随机软件分为PCV与VCV每组各40例。于气管插管后10分钟(T0)、气腹后10分钟(T1)、气腹后30分钟(T2)、撤除气腹后10分钟(T3)记录患者气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、动态肺顺应性(Cdyn)。于上述各时点抽取动脉血行血气分析并记录PaO2、PaCO2、PH值。观察术后24小时内气胸、皮下气肿、肺水肿发生情况。结果在T1、T2时点,PCV组患者Pplat、Ppeak、Pmean显著低于VCV组患者,PCV组患者Cdyn显著高于VCV组,差异有统计学意义(P<0.05);PCV组患者PaO2显著高于VCV组患者,PCV组患者PaCO2显著低于VCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者PH值在各时点差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未发生气胸、皮下气肿、肺水肿等并发症。结论对行妇科腹腔镜手术的肥胖患者而言,PCV能够在气腹期间维持较低的气道压力及较高的肺顺应性,同时还能维持较高的PaO2及较低的PaCO2,与VCV相比具有良好的安全性和有效性。