抗NMDAR脑炎的临床特点分析(附17例报道)

作者：陈艇; 张旭^*; 江秀龙; 周瑞玲

来源：福建医科大学学报, 2019, 53(06): 391-396.

• 受体,N-甲基-D-天冬氨酸
• 脑炎
• 脑
• 脑电描记术

目的探讨抗甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特点及疗效。方法回顾性分析17例抗NMDAR脑炎患者的临床资料。结果 17例均为急性或亚急性起病,其中13例(76.5%)于发病前1～2周有非特异性前驱感染症状。首发症状:痫性发作4例,精神行为异常3例。在整个病程中,出现痫样抽搐发作17例,出现锥体外系症状12例,自主神经功能障碍9例,不同程度意识障碍14例。17例脑脊液抗NMDAR抗体均为阳性,13例(76.5%)血液抗NMDAR抗体阳性;5例(29.4%)头颅MRI检查提示脑内非特异性改变;17例脑电图检查均提示异常,其中3例(18%)存在癫痫样放电。患者均给予静脉用丙种球蛋白(剂量0.4g·kg-1·d-1)联合甲强龙及阿昔洛韦治疗。患者症状恢复,随访180d未见复发和后遗症。结论抗NMDAR脑炎患者的临床症状复杂,采用脑电图评估具有较高的敏感度,免疫治疗有效,预后较好。

• 单位
  神经内科; 福建省立医院; 福建医科大学