肝功能异常是全科门诊的常见病之一。药物性肝损伤(DILI)临床表现多样, 病情可反复发作和缓解相交替。实验室检查结果无特异性, 早期诊断及鉴别困难。本文对1例药物致重度肝损伤患者的病情演变、诊疗过程进行回顾分析, 并进行相关文献复习。全科医生面对原因不明的肝功能异常患者应仔细询问患者用药史、既往病史及详细查体, 重视肝脏穿刺活检, 及时考虑存在DILI的可能。