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摘要
目的回顾性分析老年慢性心力衰竭住院患者医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)的病原菌分布及影响因素,为制定有效的医院感染预防和控制方案提供研究依据。方法选取2016年5月-2018年5月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院的825例老年慢性心力衰竭住院患者作为研究对象,对其HAP的发生情况、病原菌分布及影响因素进行回顾性分析。结果 204例患者发生HAP,发生率为24.73%(204/825),122例患者的痰样本中检出病原菌,检出率为59.80%。共检出病原菌145株,其中革兰阴性菌92株、革兰阳性菌40株、真菌13株。金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、妥布霉素的耐药率较低,未检出对万古霉素或利奈唑胺耐药的菌株。主要革兰阴性菌对氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林的耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率较低。Logistic多元回归分析结果显示,老年慢性心衰患者HAP的发生与年龄、心功能分级、合并糖尿病、合并COPD、有侵入性操作、强化饮食护理具有相关性(P<0.05)。结论老年慢性心衰住院患者HAP的发生与年龄、合并症、心功能、治疗护理因素具有相关性,肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌是导致感染的主要病原菌,临床医师应给予有效的预防干预并根据药敏试验结果选用敏感性药物进行抗感染治疗。
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单位华中科技大学; 同济医学院附属武汉中心医院
