腹膜透析合并腹壁疝患者术后小剂量PD过渡护理经验与体会

作者：郭艳香; 翁宁; 鲍霞

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2020, 21(08): 719-720.

<正>腹壁疝是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的常见并发症之一,文献报道其发生率为7%～27.5%[1]。腹壁疝发生的主要原因包括腹腔内压力持续升高和腹壁强度减弱,其他相关因素包括多囊肾、体型矮小、慢性咳嗽、经产妇等[2～4]。腹壁疝一旦发生均需外科手术治疗,术后为避免腹壁疝复发或腹透液渗漏,建议4周内以小剂量腹透或血液透析替代治疗。血液透析一般选择临时中心静脉导管,但是导管的使用增加了感染、脓毒血症、血栓的风险,从而增加患者再入院率和死亡风险。而持续小剂量的腹膜透析治疗容易导致透析不充分。综合考虑,选择术后早期开始小剂量腹透,逐渐增加透析剂量至2周后恢复术前透析方案,观察腹壁疝复发情况以及术后透析充分性。现结合本中心47例PD并发腹壁疝患者的治疗和护理,总结经验报道如下。

• 单位
  杭州市中医院