合并第二原发雌激素相关肿瘤的肾细胞癌的临床特征：倾向评分匹配分析

作者：田熙; 徐文浩; 瞿元元; 王骏; 王弘恺; 曹达龙; 施国海; 张海梁; 叶定伟^*

来源：中国癌症杂志, 2019, 29(12): 941-947.

DOI：10.19401/j.cnki.1007-3639.2019.12.004

• 肾细胞癌
• 雌激素相关肿瘤
• 第二原发肿瘤
• 倾向评分匹配分析

背景与目的:随着肿瘤诊疗技术的进步,肿瘤患者的生存时间不断延长,第二原发肿瘤在临床上的报道也越来越多。探讨合并第二原发雌激素相关肿瘤的肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)临床和病理学特征。方法:回顾性纳入2008年1月—2019年1月复旦大学附属肿瘤医院诊治的女性RCC患者520例,其中合并第二原发雌激素相关肿瘤39例,单一RCC 481例。本研究应用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)法对两类患者临床资料按1∶5进行匹配,比较两组患者临床病理学特点[年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、肿瘤家族史、TNM分期、美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)临床分期等]。通过Kaplan-Meier法统计合并第二原发雌激素相关肿瘤RCC患者和单一RCC患者的预后情况。结果:经过倾向评分匹配后,合并第二原发雌激素相关肿瘤38例,单一RCC185例。两组患者肿瘤家族史倾向评分匹配前差异有统计学意义(P=0.012),匹配后,两组患者肿瘤家族史差异有统计学意义(P=0.042)。倾向评分匹配前两组患者总体生存情况差异有统计学意义(P=0.014),倾向评分匹配后共纳入患者223例,所有患者都获得随访,随访时间为3～130个月,其中合并第二原发雌激素相关肿瘤组患者死亡8例,存活30例,中位生存时间为34.5个月,单一RCC组患者死亡57例,存活128例,中位生存时间为59.0个月。在随访时间内,合并第二原发雌激素相关肿瘤组的生存率均低于单一RCC组,两组总体生存情况相比较,差异有统计学意义(P=0.041)。结论:合并第二原发雌激素相关肿瘤的RCC并不少见,而肿瘤家族史可能使雌激素相关肿瘤患者再发RCC的风险升高。当合并第二原发雌激素相关肿瘤时,RCC患者的预后显著较单一RCC患者更差。

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院