肿瘤部位对根治性切除术后不同分期结直肠癌患者预后的影响

作者：韩晶; 张雪; 张安度; 周欣亮; 冯莉; 王俊艳; 王贵英^*

来源：中华外科杂志, 2018, 56(01): 68-73.

• 结肠肿瘤
• 直肠肿瘤
• 预后

目的探讨肿瘤部位对行根治性切除术后不同分期结直肠癌患者预后的影响。方法回顾性分析2008年1月至2015年3月2 097例于河北医科大学第四医院行结直肠癌根治性切除术患者的临床资料, 其中左半结肠癌421例, 右半结肠癌386例, 直肠癌1 290例。分析左右半结肠癌及直肠癌患者的临床病理学特征和5年生存率差异;对不同分期的结直肠癌患者按照肿瘤部位进行分层, 分析肿瘤部位对不同分期患者预后的影响。组间比较采用χ2检验、Kruskal-Wallis秩和检验, 生存分析采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验。结果肿瘤位于不同部位患者性别构成存在差异(左半结肠癌、右半结肠癌、直肠癌男性比例分别为62.5%、54.9%、56.3%, χ2=6.040, P=0.049)。与左半结肠癌、右半结肠癌相比, 直肠癌患者中-高腺癌患者更多(89.7%、86.0%、82.4%, χ2为10.712、17.385, P值为0.013、0.001)、Ⅰ期患者比例更高(17.1%、6.9%、6.5%, χ2为37.459、37.208, P值为0.000、0.000);T4(44.7%、76.7%、78.5%, χ2为128.015、133.704, P值为0.000、0.000)、远处转移(2.6%、5.7%、3.6%, χ2为1 417.167、1 424.217, P值为0.000、0.000)及肠梗阻(11.3%、21.1%、24.4%, χ2为25.846、41.141, P值为0.000、0.000)患者较少。左半结肠癌、右半结肠癌、直肠癌5年生存率差异有统计学意义(59.8%、58.9%、70.9%, χ2=11.577, P=0.003)。根治性切除术后的Ⅲ期结直肠癌患者肿瘤位于不同部位总体生存存在差异(χ2=9.878, P=0.007), 而Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期结直肠癌患者肿瘤位于不同部位总体生存无明显差异(χ2分别为4.167、0.238、2.699, P分别为0.124、0.888、0.263)。结论肿瘤位于不同部位结直肠癌临床病理特征不同。直肠癌患者5年生存率明显优于左半结肠癌及右半结肠癌患者。对于根治性切除术后不同分期结直肠癌患者, 肿瘤部位对预后的影响不同。

• 单位
  河北医科大学第四医院