新生儿经外周置入中心静脉导管尖端位置超声定位技术的改进

作者：任晓玲; 陈亚娟; 刘敬^*; 申佳; 郭雅丽; 魏玉茹

来源：中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(24).

• 中心静脉导管
• 超声定位
• 超声引导
• 婴儿, 新生

目的探讨并提供新生儿经外周置入中心静脉导管(PICC)导管尖端位置超声定位技术的新方法。方法对2019年1月至2021年4月北京市朝阳区妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)住院、接受PICC置管并采用改进超声技术进行PICC尖端位置定位的174例患儿的相关资料进行回顾性分析, 探讨改进定位技术的准确性、可靠性及时效性。其中经下肢置管时, 在置管前先使用超声监测血管走形以选择最适宜置管的血管, 然后进行置管。结果 1.在174例采用新方法定位的PICC置管患儿中, 一次插管准确达理想位置者172例, 即一次成功率为98.9%。2例(1.1%)虽未达到理想位置, 但在超声引导下得以矫正后达到理想位置。2.下肢静脉置管, 在经超声引导确定血管后, 一次成功率100.0%;置管耗时(31.50±2.58) min, 较技术改进前置管耗时[(56.10±5.30) min]显著缩短(t=46.84, P<0.001), 采用超声引导后一次置管总成功率提高7.0%, 下肢静脉一次性置管成功率提高17.5%。3.发生并发症(导管尖端血栓形成)1例, 发生率为0.57%;较技术改进前(2.70%, 2/112例)下降了79.00%。结论采用改进的超声定位技术, 使操作更加便捷、简单、快速、准确, 一次性操作成功率更高, 置管时间显著缩短, 值得在临床应用。