分支动脉粥样硬化病和小动脉闭塞的临床差异

作者：段振鹏; 代成波; 张玉虎; 张雄; 王硕; 马桂贤; 刘新通; 龙隆; 李昌茂; 王丽娟

来源：中风与神经疾病杂志, 2015, 32(03): 196-200.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2015.03.001

• 皮质下小卒中
• 小动脉闭塞
• 分支动脉粥样硬化病
• 脑白质疏松
• 静息性腔隙性梗死
• 早期神经功能恶化
• 短期预后

目的比较分析分支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)和小动脉闭塞(small artery occlusion,SAO)性梗死患者临床及影像学特点的差异,并探讨两者早期神经功能恶化和短期预后的情况。方法连续收集210例皮质下小卒中(small subcortical stroke,S3)患者的临床资料(年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、同型半胱氨酸、脑白质疏松和静息性腔隙性梗死等),采用美国国立卫生院神经功能评分(NIHSS)标准对所有患者入院当天、发病5 d、10 d进行神经功能评分。根据头部DWI的梗死灶的位置、形态等将其分为SAO组(n=83)和BAD组(n=127),比较分析两组患者临床、影像学特点的差异及治疗期间早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)和神经功能改善情况。结果 SAO组和BAD组相比,脑白质疏松比例、脑白质疏松分数、静息性腔隙性梗死比例、静息性腔隙性梗死数目有统计学意义(均P<0.05)。BAD组比SAO组患者入院当天NIHSS评分更高,比较有统计学意义(P<0.001);BAD组患者END发生率高于SAO组,两组比较有统计学意义(P=0.030);发病10 d神经功能改善程度和神经功能改善率比较无统计学差异(均P>0.05)。结论 SAO组患者脑白质疏松和静息性腔隙性梗死比例更高且程度更严重,BAD组患者入院时神经功能缺损更严重,且END发生率更高,但两者短期神经功能恢复无差异。

• 单位
  南方医科大学; 广东省人民医院（广东省医学科学院）; 神经内科