通心络治疗心脏X综合征的系统评价及试验序贯分析

作者：商钰; 刘红旭^*; 刘巍; 陈佳萍; 魏鹏路

来源：世界中西医结合杂志, 2022, 17(12): 2350-2360.

DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.221204

• 心脏X综合征
• 通心络
• 系统评价
• 试验序贯分析

目的 系统评价通心络治疗心脏X综合征(Cardiac Syndrome X)的有效性及安全性。方法 系统检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library自创刊之日起至2022年5月1日的关于通心络治疗心脏X综合征的随机对照试验(Randomised controlled trial, RCT),根据纳排标准对文献进行筛选，使用Cochrane偏倚风险工具及改良的Jadad量表评估纳入RCT的质量，使用GRADEpro评价证据质量，应用RevMan 5.4软件进行Meta分析并应用TSA 0.9软件进行试验序贯分析。结果 共纳入17项研究，1032例患者。Meta分析结果显示：通心络联合常规西药基础治疗在提高心绞痛症状改善率[RR=1.28,95%CI(1.18,1.39),P<0.0001]、运动心电图改善率[RR=1.32,95%CI(1.19,1.47),P<0.0001]、延长运动平板负荷试验心电图时间[MD=0.21,95%CI(0.12,0.31),P<0.0001]、降低血管内皮素-1水平[MD=17.72,95%CI(12.36,23.08),P<0.0001]及升高一氧化氮水平[MD=9.17,95%CI(17.58,10.76),P<0.0001]方面优于仅应用常规西药治疗，不良反应发生情况较常规治疗组无增加，其中临床症状改善率及不良反应发生率经试验序贯校正分析结果与Meta分析结果一致。结论 已有文献Meta分析显示通心络联用常规西药治疗心脏X综合征较仅应用常规西药治疗更有效，安全性更好，但仍需纳入更多高质量的临床随机对照试验来进行进一步验证以提升证据质量。

• 单位
  北京中医医院; 首都医科大学; 北京中医药大学