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摘要
目的评价不同剂量右美托咪定(Dex)对鼓室成形术患者苏醒质量的影响。方法择期行鼓室成形术患者100例,分成5组,Dex组(D1、D2、D3、D4组)和对照组(C组),每组20例。于手术结束前15 min D1、D2、D3组分别肌肉注射Dex 1.0、1.5、2.0μg/kg,D4组则静脉泵注0.5μg/kg的Dex至手术结束,C组则以等量生理盐水(3 m L)替代Dex按相同方式肌肉注射。记录麻醉前(T0)、给Dex前即刻(T1)、给Dex后5 min(T2)、给Dex后10 min(T3)、给Dex后15 min(T4)、拔管即刻(T5)、拔管后5 min(T6)、拔管后15 min(T7)、拔管后30 min(T8)有创动脉收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度,记录各组自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间,记录T6、T7、T8时刻各组患者的镇静、镇痛评分,在T0、T1、T3、T5时间点采外周静脉血,测定血清皮质醇水平,以及记录苏醒期出现不良反应患者例数。结果与C组相比,D2、D3、D4组患者在苏醒期血流动力学更稳定;D1、D2、D3、D4组的自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间与C组相比,仅D3组显著延长(P<0.05);T6、T7时刻D2、D3、D4组镇静、镇痛评分与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);D2、D3、D4组苏醒期躁动、高血压、心动过速的发生率明显低于D1、C组。D2、D3、D4组拔管即刻血浆皮质醇水平显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在鼓室成形术结束前15 min肌肉注射1.5μg/kg或静脉输注0.5μg/kg剂量的Dex均能有效改善患者苏醒质量。
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