滑车上动脉和眶上动脉定位在内外联合径路额窦内镜手术中的应用

作者：陈志鹏; 吴喜福; 郑博文; 陈其龙; 袁田; 郑瑞; 陈靖媛; 孔维封; 吴硕; 康庄; 任杰; 杨钦泰^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(08): 931-936.

• 额窦
• 内镜
• 耳鼻喉外科手术
• 并发症
• 滑车上动脉
• 眶上动脉

目的探讨滑车上动脉(supratrochlear artery, STA)和眶上动脉(supraorbital artery, SOA)的定位方法, 及通过血管定位伴行神经在额窦内外联合径路手术中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年5月在中山大学附属第三医院耳鼻喉头颈外科住院接受内外联合径路额窦手术的14例患者, 其中男11例, 女3例, 年龄18～69岁。术前分别通过彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging, CDFI)、CT血管成像(CTA)、对比增强磁共振血管成像(contrast enhanced magnetic resonance angiography, CE-MRA)3种方法进行STA和SOA定位, 同时测量28侧别眉毛处STA、SOA与面正中线的距离。根据术前定位的STA和SOA确定外切口位置, 并记录3种方法的检查用时、费用等指标和术后并发症。手术验证14侧别定位的准确性。使用GraphPad Prism 8.3软件进行统计学分析。结果 CDFI、CTA、CE-MRA均可定位STA和SOA, 3种方法测量的眉毛处STA、SOA与面正中线的距离差异无统计学意义(P值均>0.05)。可根据定位结果确定外径路切口位置以保护相应血管及伴行神经, 患者术后均无前额皮肤麻木等并发症。CDFI、CTA和CE-MRA检查用时分别为22.50(15.75, 30.00)、30.00(28.00, 34.25)和48.00(44.00, 52.75)min[M(Q1, Q3)], 组间差异有统计学意义(P值均<0.05)。CDFI费用最低, 用时最短。结论 CDFI是高效、经济的STA和SOA定位方法。该定位有利于外径路切口位置的精确选择, 可保护伴行神经, 减少手术并发症。

• 单位
  深圳市龙岗区第二人民医院; 中山大学附属第三医院