加速康复理念下全髋膝关节置换术围术期应用小剂量番泻叶促进胃肠功能恢复的研究

作者：詹瑜佳; 许宏; 刘莉; 唐婷婷; 黄强^*

来源：中国骨与关节杂志, 2020, 9(10): 741-745.

• 关节成形术,置换,膝
• 关节成形术,换,髋
• 番泻叶
• 消化系统生理学现象

目的探讨小剂量番泻叶对全髋关节置换术 (total hip arthroplasty,THA) 和全膝关节置换术(total,knee arthroplasty,TKA) 后患者胃肠功能恢复的影响。方法纳入 2018 年 11 月至 2019 月 8 月于我科行初次单侧 THA 及 TKA 的患者各 100 例。将纳入的患者按照随机数字表法随机分为两组,每组各 100 例,A 组为小剂量番泻叶组,术前 2～4 h 口服 10 ml,麻醉清醒返回病房后 (术后 2～3 h) 口服 10 ml,术后常规每日 3 次,每次 10 ml 口服。B 组为莫沙必利组,每次口服 10 mg,时间同小剂量番泻叶组。比较两组患者术后第一次进食、排气及排便时间,术后患者恶心、呕吐及腹胀、腹泻的发生率及患者舒适度评分。结果小剂量番泻叶组患者接受 THA 术后第一次进食时间[(3.46±1.37) h vs.(4.32±1.95) h]、排便时间[(19.30±6.55) h vs.(28.90±9.28) h]均短于莫沙必利组;小剂量番泻叶组患者接受 TKA 术后第一次进食时间[(3.68±1.36) h vs.(4.10±2.04) h]、排便时间[(22.30±8.83) h vs.(29.36±10.44) h]亦均短于莫沙必利组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。小剂量番泻叶组患者接受 THA 术后的舒适度评分[(89.50±8.53) vs.(83.90±9.60)]及接受 TKA 术后的舒适度评分[(90.80±7.78) vs.(62.60±10.16)]均优于莫沙必利组,差异均有统计学意义(P<0.05)。小剂量番泻叶组接受 THA 的患者术后腹胀发生率 (6.00% vs.22.00%) 及接受 TKA 的患者术后腹胀发生率 (6.00% vs.20.00%) 低于莫沙必利组,差异均有统计学意义 (P<0.05);小剂量番泻叶组中接受 TKA 的患者腹泻发生率 (8.00% vs.0.00%) 高于莫沙必利组 (P=0.041),而接受 THA 的患者腹泻发生率差异无统计学意义 (P=0.359)。结论小剂量番泻叶能快速、有效地促进 THA 和 TKA 术后患者胃肠功能恢复,提高患者舒适度。尽管可能增加腹泻的风险,笔者认为其改善患者术后胃肠功能的获益明显大于其引起腹泻的风险,但还需进一步研究。

• 单位
  四川大学华西医院