敌草快的人体毒代动力学及血液灌流疗效评估

作者：孟娜; 孙艺青; 董艳玲; 姚冬奇; 高恒波; 苑霖; 吕宝谱; 田英平^*

来源：中华急诊医学杂志, 2020, 29(11).

• 敌草快
• 中毒
• 毒代动力学
• 血液灌流

目的分析敌草快(diquat, DQ)在人体内的毒代动力学特点, 并通过血浆中DQ浓度评估血液灌流(hemoperfusion, HP)对DQ的清除疗效。方法纳入2019年1月至2019年12月河北医科大学第二医院急诊科确诊的急性口服DQ中毒患者, 通过收集患者入院即刻、入院后2、4、8、12、18、24、30、36、42、48、60、72、96、120 h和每次HP前后的血浆, 及入院即刻、入院后0～2 h、2～4 h、4～8 h、8～12 h、12～18 h、18～24 h、24～30 h、30～36 h、36～42 h、42～48 h、48～60 h、60～72 h、72～96 h、96～120 h患者的尿液, 采用超高效液相色谱-质谱联用仪对样本中DQ浓度进行测定。结果本研究纳入8例急性DQ中毒患者, 由于服药至入院时间较长, 入院后血浆DQ浓度均未出现上升期, 而是随着时间延长逐渐下降, 早期下降较快, 呈对数形式, 从口服DQ后可持续24～48 h, 之后下降速度较慢。经HP治疗后, 患者血浆毒物浓度明显下降, HP治疗前中毒患者血浆DQ浓度为40.0(22.5, 219.5)ng/mL, HP治疗后患者血浆DQ浓度为27.40(9.45, 101.95)ng/mL, 下降(42.9±21.1)%, 差异有统计学意义(Z=3.408, P=0.001), 但可在短时间内出现浓度反弹上升。尿中DQ的排泄不以恒速进行, 早期尿中DQ排泄速度较高, 之后逐渐降低, 口服DQ后48～72 h基本排泄完全。结论 DQ在体内可被快速消除, 其中尿液是DQ主要排泄途径, 口服DQ后48 h内排泄速度较高。HP可明显降低血浆DQ浓度, 且早期HP的清除率较高, 但在HP后短时间内血浆DQ浓度出现反弹上升, 提示DQ在体内存在明显的再分布现象。

• 单位
  河北医科大学第二医院