彩色多普勒超声心动图诊断先天性心脏病的准确性及其对外科手术指导价值的研究

作者：陶子瑜; 黄国英; 林其珊; 马晓静; 刘晓琴; 梁雪村; 陈伟达; 孙斌; 陈张根; 贾兵

来源：中国循证儿科杂志, 2007, (05): 338-346.

• 先天性心脏病
• 超声心动描记术
• 彩色血流显像
• 手术
• 儿童

目的评价彩色多普勒超声心动图(CDE)诊断先天性心脏病(先心病)的准确性及其对外科手术的指导价值,并探讨该技术的局限性。方法以复旦大学附属儿科医院心血管中心制定的CDE规范化诊断方案对先心病进行检查,每个病例至少显示12个超声切面观,结合VanPraagh顺序节段分析法做出诊断。采用Philips/SONOS7500、HP/SONOS5500或HP/SONOS2500多功能超声诊断仪。以手术诊断为金标准,评价CDE诊断先心病的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值等,并与心导管造影(ANGIO)诊断进行比较。结果2001年1月至2006年12月,接受外科手术治疗的先心病患儿共2786例,其中,复杂病例1046例(占37.6%);年龄1d至24岁5个月,平均(2.83±2.63)岁;婴幼儿2301例(2301/2786),占82.59%,<1岁者38.79%,~3岁者43.79%;围术期死亡35例(1.26%,35/2786)。以手术诊断为金标准,CDE诊断2786例先心病患儿主要畸形的敏感度98.38%,特异度99.97%,符合率99.92%,阳性预测值99.06%,阴性预测值99.95%。在463例同时接受CDE和ANGIO检查的患儿中,计算ANGIO诊断的敏感度99.08%,特异度99.96%,符合率99.92%,阳性预测值99.02%,阴性预测值99.95%;与ANGIO诊断比较,CDE诊断主动脉缩窄的敏感度较低(P=0.036)。结论CDE规范化诊断方案可以对绝大多数先心病做出准确诊断,大部分先心病患儿在CDE检查后可直接施行手术治疗,但如果术前需要了解肺动脉压力/阻力和肺血管发育情况,或CDE诊断不完全明确,或怀疑合并有其他心血管畸形(主动脉缩窄等),仍然需要进一步接受心导管造影检查。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院