不同剂量乌司他丁对低中心静脉压肝切除患者细胞免疫及肝肾功能的影响

作者：冼海燕; 谢永果^*; 李琴; 赵秀霞; 蔡小勇

来源：广西医科大学学报, 2021, 38(08): 1575-1580.

DOI：10.16190/j.cnki.45-1211/r.2021.08.019

• 乌司他丁
• 肝切除
• 低中心静脉压
• 细胞免疫
• 肝功能
• 肾功能

目的:探讨不同剂量乌司他丁对低中心静脉压肝切除患者细胞免疫和肝肾功能的影响。方法:选择2018年1月至2019年10月在广西医科大学第二附属医院进行肝部分切除术160例患者为研究对象,术中均采用控制性降低中心静脉压。按随机数字表法将患者分为对照组及乌司他丁低、中、高剂量组,每组40例,分别在麻醉开始前注射生理盐水、0.5×104U/kg、1.0×104U/kg和1.5×104U/kg的乌司他丁。比较4组患者在中心静脉置管后(T0)、气管插管时(T1)、进入腹腔时(T2)、手术30 min时(T3)、肿瘤切除时(T4)、手术结束时(T5)和气管拔出时(T6)的中心静脉压值,并检测麻醉开始前、术后第3天和术后第7天患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的水平及天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平。结果:4组患者的中心静脉压在T4时刻值显著低于其他时间点(P<0.05);乌司他丁低、中、高剂量组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值在术后第7天显著高于术后第3天,显著低于麻醉前水平(P<0.05),其中,与乌司他丁低、高剂量组比较,乌司他丁中剂量的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值在术后第7天显著增加(P<0.05);4组患者的CD8+、BUN和Cr值在各时间点无显著变化(均P>0.05)。乌司他丁中剂量组在术后第3天和第7天的AST和ALT值与对照组、乌司他丁低、高剂量组比较显著降低,较麻醉前显著增加(P<0.05);术后第7天,乌司他丁中剂量组的AST和ALT值较术后第3天时显著降低(P<0.05)。结论:不同剂量的乌司他丁对低中心静脉压肝切除患者的细胞免疫有激活作用、对肝功能保护效应,其中1.0×104U/kg的乌司他丁剂量效果最佳。

• 单位
  广西医科大学