丙泊酚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜子宫全切术患者的麻醉效果

作者：孙旺春

来源：河北医学, 2018, 24(07): 1086-1090.

• 腹腔镜子宫全切术
• 丙泊酚
• 七氟醚
• 瑞芬太尼
• 呼吸力学

目的:探讨丙泊酚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜子宫全切术患者的麻醉效果及对患者呼吸力学的影响。方法:选取我院收治的106例行腹腔镜子宫全切术患者作为研究对象。根据随机数字表法分为七氟醚组(n=53)和丙泊酚组(n=53)。两组均采用瑞芬太尼进行诱导麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚维持麻醉,而七氟醚组采用七氟醚维持麻醉。比较两组麻醉效果,监测并比较两组呼吸力学指标水平变化。结果:七氟醚组麻醉维持时间与丙泊酚组麻醉时间无显著差异(P>0.05),但自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间、言语应答时间、睁眼时间均显著早于丙泊酚组(P<0.01);与插管后5min比较,两组气腹后10min、气腹后30min Paw、PIP均显著升高,Cdyn显著降低(P<0.01),且七氟醚组Paw低于丙泊酚组(P<0.05);两组Paw、PIP、Cdyn在气腹停止后5min与插管后5min无显著差异(P>0.05);两组插管后5min至气腹停止后5min期间BIS值均无显著变化(P>0.05),但七氟醚组BIS值均显著高于丙泊酚组(P<0.01)。插管后5min两组MAP、CO、SVR及ACI等均无显著差异(P>0.05);与插管后5min比较,两组气腹后10min、气腹后30min MAP、SVR均显著升高,ACI显著降低(P<0.01),且七氟醚组ACI低于丙泊酚组(P<0.01);两组CO不同时间点及组间比较均无显著差异(P>0.05)。结论:七氟醚联合瑞芬太尼和丙泊酚联合瑞芬太尼对腹腔镜子宫全切术患者的麻醉时间相当,建立气腹后对患者呼吸力学均有影响,但七氟醚联合瑞芬太尼可使患者在更短时间内苏醒并恢复意识,降低肺损伤,且对患者血流动力学的影响相对较小。