超声评估膈肌功能联合超声心动图预测机械通气患者撤机的价值

作者：左凌宇; 陈晓阳^*

来源：中国临床研究, 2023, 36(08): 1223-1227.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2023.08.023

• 机械通气
• 呼吸机撤机
• 膈肌超声
• 膈肌功能
• 超声心动图

目的 探讨使用超声评估膈肌功能，及其联合超声心动图预测机械通气患者撤机结局的价值。方法 选择2021年11月至2022年9月在南京江北医院ICU使用呼吸机治疗准备拔管的患者37例，满足撤机条件后，在自主呼吸试验时使用M超测量膈肌位移(DE),组织多普勒测量膈肌收缩速度，使用超声心动图测量心脏收缩、舒张功能指标左室射血分数(EF)和E/e′。根据脱机结果将受试者分为成功组和失败组，分析各指标与撤机结局的相关性，并绘制ROC曲线探讨其预测价值。结果 37例患者中有3例脱组，成功入组的34例患者中成功撤机24例(成功组),失败10例(失败组)。两组的膈肌收缩速度和EF差异无统计学意义(P>0.05)。成功组DE高于失败组，E/e′低于失败组，差异有统计学意义(P<0.05)。DE的ROC曲线的AUC为0.808,敏感度为70.8%,特异度为90.0%。E/e′ROC曲线的AUC为0.896,敏感度为70.8%,特异度为100%。E/e’预测价值高于DE。将DE、E/e′联合，ROC曲线的AUC为0.958,其敏感度为83.0%,特异度为100%。结论 DE和E/e′对撤机结局有预测价值。将二者联合可提高预测敏感度和特异度，比单一指标预测能力更强。

• 单位
  南通大学; 南通大学附属医院