上海市2018-2020年分娩镇痛调查与分析

作者：李胜华; 罗威; 张丽峰; 徐子锋; 田红^*; 于布为^*

来源：上海医学, 2021, 44(11): 841-845.

DOI：10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2021.11.011

• 分娩镇痛
• 问卷调查
• 上海

目的调查上海市开展分娩镇痛工作取得的新成绩和面临的新挑战,为进一步推广和普及分娩镇痛提供数据基础和决策制订依据。方法采用自制问卷,由上海市医师协会麻醉科医师分会和上海市医学会麻醉科专科分会发布通知,对本研究的目的及问卷填写进行说明与解释,借助"问卷星"网站平台(http://www.wjx.com)实施问卷发放与回收。结果发放问卷88份,回收问卷55份,55份中有效问卷52份,无效问卷3份。52家医院2018年、2019年分娩量分别占当年上海市分娩总量的86.9%(151 501/174 250)、89.4%(152 845/170 926),分娩镇痛率分别为48.1%(40 356/83 895)、58.2%(49 826/85 653)。2020年1-7月分娩镇痛率为60.8%(24 397/40 144),其中10家妇幼专科医院为74.3%(20 137/27 094)、其他42家医院为32.6%(4 260/13 050)。近年分娩镇痛率与2017年(37.2%)相比增长明显。目前,上海市缺乏针对分娩镇痛的专项收费标准,50家已开展分娩镇痛的医院中有40家医院(80.0%)参照麻醉项目收费标准;完成问卷的52家医院中47家医院(90.4%)建议设立专项收费标准,42家医院(80.8%)建议由医保支付药费和一定比例的镇痛技术服务费。另有45家医院(90.0%,45/50)由于麻醉科医师人力方面的原因导致产妇镇痛期间的疼痛VAS评分>3分,20家医院(40.0%,20/50)需要临时安排麻醉科医师实施分娩镇痛。结论 2020年1-7月上海市分娩镇痛率为60.8%,缺乏收费标准和麻醉科医师人员紧缺,以及产科医护人员的认识不足是制约分娩镇痛普及的关键因素;建议尽快出台分娩镇痛专项收费标准,并完善绩效考核机制以调动医务人员的积极性。

• 单位
  上海市嘉定区妇幼保健院; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海交通大学