能谱CT在术前预测胰腺癌淋巴结转移的价值

作者：李淑华; 赵灿灿; 高玉青; 王小雷; 杨昭; 赵德雷; 马宜传; 谢宗玉^*

来源：中国临床医学影像杂志, 2022, 33(02): 108-113.

• 胰腺肿瘤
• 肿瘤转移
• 体层摄影术,X线计算机

目的：探究能谱CT(DECT)在术前预测胰腺导管腺癌（PDAC）淋巴结转移的价值。方法：收集2019—2021年经病理证实为PDAC的52例患者的临床及DECT资料，根据有无淋巴结转移，分为淋巴结转移组（32例）与非转移组（20例）。利用GSI viewer软件评估病灶部位、大小、测量病灶平扫有效原子序数（Zeff），动静脉期碘浓度（IC）和同层主动脉IC，并获得40～140 keV间隔10 keV的单能量CT值。计算病灶的动静脉期标准化碘浓度（nIC）及能谱曲线斜率（λHU）。采用独立样本t检验比较两组间符合正态分布的计量资料，采用两样本Wilcoxon秩和检验比较不符合正态分布的计量资料，采用卡方检验比较两组间定性资料。采用多因素Logisitic回归分析两组间差异有统计学意义的指标，筛选出术前预测PDAC淋巴结转移的可能独立危险因素。采用受试者工作特征曲线（ROC）对新的预测因子进行分析，得出各参数的最佳诊断效能阈值、敏感度及特异度。结果：PDAC患者的年龄、性别及肿瘤部位在两组间差异无统计学意义。淋巴结转移组病灶最长径，静脉期λHU1、λHU2及λHU3值均高于非转移组，差异具有统计学意义（P<0.05）；淋巴结转移组病灶平扫Zeff、动脉期nIC、静脉期IC、静脉期nIC、静脉期CT_(40keV)、静脉期CT_(50keV)均低于非转移组，差异具有统计学意义（P<0.05）；动脉期IC、动脉晚期CT_(40～140keV)、动脉期λHU1、动脉期λHU2、动脉期λHU3、静脉期CT60～140 ke V在两组间差异无统计学意义。回归分析示病灶最长径、动脉期nIC、静脉期nIC、Zeff是预测PDAC淋巴结转移的独立危险因素（P<0.05）,ROC曲线分析，4个指标AUC分别为0.875、0.844、0.709、0.766，敏感度分别为68.8%、96.9%、78.1%、75.0%，特异度分别为100.0%、65.0%、70.0%、65.0%。结论 ：PDAC的DECT定量参数病灶最长径、动脉期nIC、静脉期n IC、Zeff是术前预测PDAC淋巴结转移的独立危险因素，可作为预测PDAC淋巴结转移的影像指标，为PDAC患者精准化及个性化治疗提供更多依据。

• 单位
  蚌埠医学院; 蚌埠医学院第一附属医院