妊娠晚期血清25羟维生素D_3与胰岛素抵抗及骨代谢相关研究

作者：黄文卿; 范玲; 刘韬; 张巍

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2013, 7(04): 1445-1449.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2013.04.022

• 糖尿病,妊娠
• 骨化二醇
• 碱性磷酸酶
• 胰岛素抵抗

目的探讨妊娠晚期血清25羟维生素D3[25-hydroyvitaminD3,25-(OH)D3]对胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及骨代谢影响。方法 60例妊娠晚期妇女,排除高血压、肝肾疾病以及其他代谢性疾病[妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)除外]。检测血清25-(OH)D3、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、骨碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BALP)、钙(Ca)及磷(P)水平。结果 25-(OH)D3水平中位数为29.30nmol/L,处于不足状态。与FBG[(4.51±0.54)mmol/L]、FINS(中位数为12.88mU/L)、IR(中位数为2.68)呈明显负相关关系(r=-0.379,P=0.004;r=-0.351,P=0.008;r=-0.321,P=0.016);与PTH(中位数为31.22pg/ml)、BALP[(26.71±10.37)μg/L]也呈负相关关系(r=-0.525,P=0.000;r=-0.373,P=0.004);与血Ca[(2.14±0.10)mmol/L]、血P(中位数为1.41mmol/L)则无明显相关性(P>0.05)。根据有无GDM进行分组,GDM组血清25-(OH)D3(中位数为25.02nmol/L)水平明显低于对照组(中位数为31.74nmol/L)(Z=-2.317,P=0.021);GDM组FBG[(4.77±0.63)mmol/L]、FINS(中位数为17.47mU/L)、IR(中位数为3.27)明显高于对照组(P=0.002;P=0.002;P=0.011);BALP也明显高于对照组(P=0.042)。两组血清中PTH、Ca以及P差异无统计学意义。结论妊娠晚期25-(OH)D3水平与IR呈负相关,且处于不足状态;其中GDM妇女25-(OH)D3水平又明显低于非GDM妇女;维生素D不足与缺乏同时也导致了妊娠晚期妇女骨代谢改变。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院