胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤术前恶性风险列线图预测模型的建立

作者：汤盛楠; 程浩; 何健; 周正扬^*

来源：中国中西医结合影像学杂志, 2022, 20(03): 238-243.

• 胰腺肿瘤
• 炎性指标
• 预测模型
• 列线图

目的：探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）恶变的高危因素，建立术前恶性风险列线图预测模型并予以验证。方法：回顾性分析经术后病理证实的72例IPMN患者的临床与影像学资料。以术后病理为标准，将患者分为良性组和恶性组。采用Logistic回归分析建立IPMN术前恶性风险预测模型，并绘制列线图使模型结果可视化。使用ROC曲线和校正曲线评价模型的准确性和校准度。结果：72例中，恶性占31.9%(23/72)。单因素分析表明，CA19-9>27 U/mL、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）>1.81、血小板淋巴细胞比值（PLR）>124、肿瘤最大径、胰管扩张和增强壁结节均与IPMN恶变显著相关（均P<0.05）。将单因素筛选出来的特征纳入Logistic多元回归分析进一步明确，CA19-9>27 U/mL(OR=5.37,P=0.063)、PLR>124(OR=10.86,P=0.008)、肿瘤最大径（OR=1.06,P=0.024）、胰管扩张（OR=6.18,P=0.020）和增强壁结节（OR=11.93,P=0.019）是IPMN恶变的独立危险因素。绘制模型的ROC曲线，AUC值为0.928，敏感度100.00%，特异度79.59%。列线图预测模型显示，肿瘤最大径是预测IPMN恶变的最大贡献因子（100分），其次为增强壁结节（50分）、PLR(49分)、胰管扩张（37分）和CA19-9(34分)，同时校正曲线显示该列线图预测模型具有较好的校准度。结论：CA19-9>27 U/mL、PLR>124、肿瘤最大径、胰管扩张和增强壁结节是恶性IPMN发生的独立危险因素，基于此建立的IPMN恶性风险列线图预测模型具有较高的准确率和校准度，可为临床决策提供参考。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院