子宫颈癌筛查——从细胞学检查到HPV检测

作者：魏丽惠

来源：中华妇产科杂志, 2019, 54(05).

子宫颈癌是严重威胁女性健康的疾病。近年来, 我国子宫颈癌新发病例和死亡病例有增高趋势。对适宜年龄女性进行子宫颈癌筛查, 可以有效降低子宫颈癌的发生。但如何选择适合我国的子宫颈癌筛查方法值得探讨。细胞学检查作为子宫颈癌筛查的基本方法, 已有50多年的历史。发达国家的经验表明, 应用细胞学检查开展大规模人群筛查, 减少了80%的子宫颈癌的发生, 其不足之处是敏感度低和重复性差。随着HPV感染与子宫颈癌发生的关系明确, HPV检测作为筛查方法引起了关注。近20年来, 高危型HPV检测从作为分流细胞学检查结果的辅助手段, 进展到与细胞学检查的联合筛查, 再到以高危型HPV检测作为初筛, 大量的临床研究数据表明, HPV检测作为初筛, 具有稳定、自动化的特点, 较其他筛查方法更能有效降低子宫颈癌的发生。由于中国缺乏高水平的细胞学病理医师, 而HPV检测的方法多而杂, 且价格贵, 因此, 目前实施的是多元化的筛查策略。中国正在进入子宫颈癌HPV疫苗时代, 在此基础上需要加强管理和培训。HPV疫苗接种与子宫颈癌筛查双管齐下, 做好子宫颈癌的防治工作。

• 单位
  北京大学人民医院