B超下髂筋膜间隙阻滞麻醉对老年膝关节置换术后患者疼痛与功能锻炼耐受性的影响

作者：石云峰; 王特; 李晓生

来源：中国骨与关节杂志, 2018, 7(04): 266-269.

• 神经传导阻滞
• 麻醉和镇痛
• 关节成形术,置换,膝
• 镇痛

目的评价经超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞在老年患者膝关节置换术后镇痛效果及功能锻炼耐受性的影响。方法 68例择期膝关节置换手术患者,随机分为对照组和观察组,每组34例。两组患者均在全麻下完成手术,观察组术前在超声引导下行髂筋膜间隙神经阻滞,对照组做常规处理。记录术后患者12 h、24 h、48 h、1周内静息和活动状态下VAS(visual analogue scale)疼痛评分、不良反应发生率、患者满意度评分及功能锻炼人次。结果静息状态下VAS评分,对照组术后12 h(3.9±0.6)分、24 h(3.9±0.4)分、48 h(3.8±0.4)分高于观察组术后12 h(3.5±0.3)分、24 h(3.6±0.3)分、48 h(3.6±0.4),(P<0.05)。活动时VAS评分,对照组术后12 h(6.2±1.0)分、24 h(6.0±0.9)分、48 h(6.1±1.1)分高于观察组术后12 h(5.4±1.2)分、24 h(5.5±1.2)分、48 h(5.6±1.2)分,(P<0.05)。术后不良反应,对照组17例出现不良反应(恶心呕吐7例,嗜睡2例,皮肤瘙痒2例,肢体麻木6例);观察组9例出现不良反应(恶心呕吐3例,嗜睡1例,皮肤瘙痒3例,肢体麻木2例),(P<0.05)。术后参加功能锻炼人次,对照组术后12 h以内为0%,术后24 h为20.6%,术后48 h为50.0%,术后1周76.5%低于观察组术后12 h以内为12.5%,术后24 h为47.1%,术后48 h为73.5%,术后1周94.1%(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞应用于膝关节手术,术后镇痛及功能锻炼耐受效果显著,减少患者不良反应,提高患者对镇痛效果的满意度。