超声引导神经阻滞镇痛技术对直肠癌患者围术期免疫微环境的影响

作者：毛菇; 仇澜^*

来源：中国临床研究, 2023, 36(03): 435-440.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2023.03.024

• 超声引导
• 神经阻滞
• 静脉自控镇痛
• 直肠癌根治术
• 免疫微环境

目的 评估全麻联合超声引导神经阻滞(NB)镇痛技术对直肠癌根治术患者围术期免疫微环境的影响。方法 选择2017年10月至2018年4月常州市第一人民医院收治的60例直肠癌患者为研究对象，随机分为对照组[采取全身麻醉(GA)+静脉自控镇痛(PCIA)方案]和试验组(采取GA+PCIA+NB方案)。记录术中和术后阿片类药物的消耗。测量术前24 h、术中、术后6、12、24 h的自然杀伤细胞(NK)、CD4+、CD4+/CD8+细胞和白细胞介素(IL)-6水平。结果 两组术中至术后的舒芬太尼消耗呈显著升高趋势(P<0.01),且对照组比试验组每6 h多消耗4.6μg(P<0.01)。试验组的补救镇痛率显著低于对照组(16.7%vs 46.7%,P=0.012)。两组除IL-6在术前24 h至术中阶段有轻度升高，NK、CD4+、CD4+/CD8+细胞、IL-6四项指标总体均呈先抑制后恢复的趋势，且IL-6抑制持续最久，其次是NK细胞，而CD4+和CD4+/CD8+细胞恢复较早。比较CD4+和CD4+/CD8+细胞发现，对照组比试验组抑制持续的更久(P<0.05)。结论 超声引导NB技术能为直肠癌根治术患者减少术中及术后阿片类药物的消耗，并减轻免疫功能抑制。

• 单位
  南京医科大学; 常州市第一人民医院