ST段抬高型心肌梗死患者血运重建前后血清生成素Ⅱ组织激肽释放酶1水平变化及与预后的关系

作者：白园园; 杨自力; 伍军华

来源：中国急救医学, 2020, 40(08): 719-723.

• 血管生成素Ⅱ(AngⅡ)
• 激肽释放酶1(KLK1)
• ST段抬高型心肌梗死(STEMI)
• 经皮冠状动脉介入(PCI)
• 主要不良心血管事件(MACE)

目的探讨直接经皮冠状动脉介入(PCI)术前、术后血清血管生成素Ⅱ(AngⅡ)、组织激肽释放酶1(KLK1)水平变化以及对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者6个月内发生主要不良心血管事件(MACE)的预警价值。方法前瞻性选择2018年1月至2019年3月在广州市第一人民医院接受直接PCI术的STEMI患者220例,记录术前5 min和术后24 h血清AngⅡ和KLK1水平,随访6个月,记录MACE发生情况。结果与术前相比,STEMI患者血清AngⅡ总体水平(3.15±0.97)μg/L降低,而血清KLK1总体水平(27.97±12.86)ng/L升高(P <0.05)。术前和术后血清AngⅡ水平与Gensini评分均呈正相关性(r=0.578,0.337,P <0.05),且随着心肌梗死面积增加术前血清AngⅡ增加(P<0.05)。术前血清KLK1水平与Gensini评分具有负相关性(r=-0.346,P<0.05);且随着心肌梗死范围的扩大血清LK1水平逐渐降低(P<0.05)。随访6个月,MACE组患者术后血清AngⅡ降低率和KLK1升高率分别为(-29.14±17.52)%、(33.46±14.51)%,高于非MACE组患者(P <0.05)。术后血清AngⅡ降低率(ORR=6.895,95%CI2.178～13.994)和KLK1升高率(OR=19. 165,95%CI2.469～36.883)是MACE发生的独立影响因子(P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,术后AngⅡ联合KLK1变化率对术后6个月发生MACE预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.913(95 CI0.837～0.990)。结论动态观察血清AngⅡ和KLK1水平变化,对于STEMI患者PCI术后6个月MACE的发生风险有一定的预测价值。

• 单位
  广州市第一人民医院