基于多模态影像的立体定向脑电图在儿童难治性癫痫治疗中的应用

作者：赵瑞; 周渊峰; 杨皓玮; 施伟; 周水珍; 王艺; 李昊^*

来源：中华神经外科杂志, 2018, 34(09): 878-882.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2018.09.004

• 癫痫
• 儿童
• 立体定向脑电图
• 多模态影像

目的探讨基于多模态影像融合的立体定向脑电图(SEEG)在儿童难治性癫痫的术前评估及治疗中的应用价值。方法回顾性纳入2016年7月至2017年8月复旦大学附属儿科医院神经外科收治的11例难治性癫痫患儿。术前对所有患儿行头颅MRI、正电子发射断层显像术(PET)和视频脑电图检查。根据患儿发作期的症状学特点、影像学结果、头皮脑电图特点定位癫痫灶, 利用SINOPLAN软件进行MRI-PET影像融合和三维重建并规划SEEG电极植入方案。根据SEEG明确癫痫起源, 制定手术方案, 指导致痫灶切除术。术后行门诊随访, 采用Engel分级评估手术疗效, 同时评估患儿语言和神经心理的发育情况。结果 11患儿共植入103根SEEG电极, 平均(9±2)根/例;11例患儿均可确认致痫灶位置并接受手术切除, 术后均无出血、感染、脑梗死及脑积水发生。术后病理结果为:2例为局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱa, 5例为FCD Ⅱb, 1例为FCD Ⅲa, 1例为FCD Ⅲb, 1例为FCD Ⅲc, 1例为海马硬化。11例患儿的随访时间为6～16个月, 平均(10.4±2.9)个月。Engle分级:1例Ⅲ级, 10例Ⅰ级。随访期间, 所有患儿均无语言功能障碍;1例致痫灶位于旁中央小叶的患儿出现对侧下肢功能障碍, 康复治疗后好转;2例神经心理发育落后的患儿术后6个月的韦氏智力测定量表评分均提高(术前:51分、55分;术后:75分、81分)。结论采用多模态影像融合的SEEG有利于致痫灶的检出, 同时在三维可视的条件下指导SEEG电极的植入安全、高效, 适合在儿童难治性癫痫患者手术中应用。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院; 神经内科