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摘要
目的 通过分析生物制剂治疗银屑病致结核感染及激活风险，为其安全性提供理论依据。方法 收集国家银屑病规范化诊疗中心数据库中2020年6月至2022年1月各分中心使用生物制剂治疗银屑病的患者2 704例，分析其一般情况、结核感染筛查(PPD、QFT、胸片和/或胸部CT)、预防性抗结核治疗情况及治疗中结核感染监测、激活情况。结果 2 704例银屑病患者中，使用TNF-α抑制剂436例(16.12%),IL-17A抑制剂2 240例(82.84%),IL-12/23抑制剂28例(1.04%)。在使用生物制剂前898例(33.21%)进行了结核筛查，其中85例(9.46%)筛查阳性。筛查阳性者中使用预防性抗结核治疗者23例(27.06%),采用异烟肼+利福平联合治疗3个月者20例；单异烟肼治疗6个月者3例。后续随访中，2例结核筛查阳性，发生率为7/10 000(2/2 704),均发生于使用TNF-α抑制剂(阿达木单抗)组，发生率为1%(2/200)。结论 目前对银屑病患者进行生物制剂治疗前结核感染筛查比例低，进行结核病预防性治疗比例低；生物制剂治疗银屑病过程中结核激活的风险性相对较低，但使用TNF-α抑制剂者潜在性激活结核风险相对较高。建议使用前完善LTBI筛查，使用后定期评估结核激活情况。
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