球囊肺动脉成形术治疗近端慢性血栓栓塞性肺动脉高压的安全性和有效性

作者：王金志; 陶新曹; 谢万木; 张帅; 张竹; 傅志辉; 李宜珊; 赵蕴伟^*; 黄强^*; 翟振国^*

来源：介入放射学杂志, 2023, 32(08): 746-749.

• 慢性血栓栓塞性肺动脉高压
• 平均肺动脉压
• 肺动脉内膜剥脱术
• 球囊肺动脉成形术

目的 评估球囊肺动脉成形术(BPA)治疗近端慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的安全性和有效性。方法 纳入2016年12月至2022年1月在中日友好医院呼吸中心住院的CTEPH患者46例，均接受BPA。比较术前与术后患者的WHO心功能分级、6 min步行距离(6MWD)、血N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、平均肺动脉压(mPAP)、心指数和肺血管阻力(PVR)。结果 46例行BPA治疗的CTEPH患者中，男性17例，女性29例，年龄(57.0±12.7)岁。行126次BPA，共治疗545支病变血管，平均每次治疗血管数2.7支。术前患者的WHO心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为1例(2.2%)、24例(52.1%)、17例(37.0%)、4例(8.7%),6MWD为(359.6±112.3) m,SvO2为(64.5±8.8)%；术后WHO心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为6例(13.0%)、31例(67.4%)、13例(28.3%)、2例(4.3%),6MWD为(436.7±97.9) m,SvO2为(66.4±5.5)%(均P<0.05)。术后血浆NT-proBNP、mPAP、PVR、心指数、右心房压力均低于术前，分别为262(145,746) ng/L比955(242,2781) ng/L、(29.2±9.9) mmHg比(39.4±9.5) mmHg、(6.6±2.7)WU比(12.1±6.2)WU、(1.1±0.7) L/(min·m2)比(1.7±0.8) L/(min·m2)、(3.7±3.0) mmHg比(5.1±4.4) mmHg(均P<0.05)。咯血共5例次，再灌注肺水肿1例次，无其他并发症发生。结论 BPA是治疗近端CTEPH患者安全、有效的方法。

• 单位
  佳木斯大学; 中日友好医院; 佳木斯大学附属第一医院; 中国医学科学院阜外医院; 鹤岗市人民医院