利多卡因健侧支气管表麻对单肺通气时低氧血症的防治

作者：冯姗姗; 张锦

来源：广东医学, 2015, 36(14): 2245-2248.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.2015.14.033

• 利多卡因
• 单肺通气
• 低氧血症
• 应激反应

目的探讨单肺通气(OLV)过程中利多卡因支气管表麻对手术刺激后应激反应导致低氧血症的防治。方法选取择期行肺癌根治术患者40例,分为两组,每组20例,插入双腔支气管导管后,对照组经健侧支气管导管注入生理盐水2.5 m L,治疗组注入2%利多卡因2.5 m L,记录患者麻醉插管后(T0)、OLV开始(T1)、手术开始(T2)、OLV 15 min(T3)、OLV 30 min(T4)、OLV 60 min(T5)、关胸后(T6)各时点脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)以及尿量的变化;在OLV前、后及术毕行动脉血气分析,监测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果麻醉插管后、OLV后、手术刺激前,两组SpO2、HR、MAP、Cdyn、Ppeak均无明显变化(P>0.05);手术刺激后,治疗组T2、T3、T4各点PaO2、SpO2高于对照组(P<0.05);治疗组低氧血症的发生率明显低于对照组(P<0.05);且低氧持续时间亦较对照组短(P<0.05);两组患者PaCO2均在正常范围内,两组比较差异无统计学意义;治疗组Ppeak较对照组有所下降(P<0.05);Cdyn优于对照组(P<0.05);治疗组MAP在手术初始阶段较对照组稳定(P<0.05),HR组间比较差异无统计学意义。结论 OLV期间,手术刺激引起血氧下降,利多卡因健侧表麻可有效减少应激反应,提高耐管时间,减轻低氧血症,维持血流动力学的稳定。该方法简便、易行,是OLV期间改善低氧血症的有效方法。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院