科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
术后肺部并发症是手术病人预后的重要影响因素。有关围手术最适合的液体治疗剂量及种类的争论,目前尚无定论。不过,近年来有关过度液体治疗会导致术后肺部并发症增加的证据在不断增多。最近有研究表明,适当的减少围手术期液体治疗量(即限制性液体治疗)能降低择期胃肠大手术的术后肺部并发症发生率。限制性液体治疗的益处,不单单是减少了晶体液的给予量,同时可能与胶体的使用有关。有文献推荐,围手术期的液体管理包括:麻醉期间不给予麻醉前的预充量;晶体仅用维持剂量,用胶体来稳定血流动力学以及保证尿量[0.5mL(/kg·h)];出血等液体丢失用胶体来等容替代;不推荐给予第三间隙和利尿等液体的丢失等。此外,监测血乳酸水平可早期发现和纠正限制性液体治疗所致的组织低灌注,从而减少并发症。不过,何为围手术期的最佳液体治疗种类和剂量,还需要更严密、合理的研究。
-
单位南京大学; 南京军区南京总医院
