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摘要
目的探讨胸椎旁神经阻滞对肺癌全麻术后镇痛及血流动力学的影响。方法收集2017年1月至2019年12月本院收治的肺癌患者126例, 均行全身麻醉下胸腔镜肺癌根治术。随机数字表法将患者分为对照组和研究组, 每组63例, 分别行全身麻醉、麻醉诱导前胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉。比较两组术后不良反应、术后住院时间、舒芬太尼用量。比较两组不同时点的疼痛程度, 比较两组患者的应激状态和血流动力学指标。结果研究组术后不良反应发生率、术后住院时间、舒芬太尼用量均低于对照组(均P<0.05)。术后2 h、6 h、12 h、1 d、2 d研究组VAS评分较对照组均显著降低(均P<0.05)。与术前相比, 术后2 h两组患者血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)等各项应激状态指标均升高(均P<0.05);与同时点对照组相比, 术后2 h研究组血清E、NE、AngII水平均降低(均P<0.05)。气管插管后、切皮后5 min, 对照组心率(HR)、平均动脉压(MAP)均较入室时降低, 拔管时高于入室时(均P<0.05);切皮后5 min研究组HR、MAP均较入室时降低(均P<0.05), 气管插管后、拔管时研究组HR、MAP与入室时比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。气管插管后、切皮后5 min研究组HR、MAP均高于对照组, 拔管时均低于对照组(均P<0.05)。结论肺癌全麻手术患者麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞能够减少舒芬太尼用量及不良反应, 减轻应激反应, 有利于维持术中血流动力学稳定。
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单位西安医学院; 西安医学院第一附属医院
