外耳道腺样囊性癌合并中耳胆脂瘤1例

作者：朱志玲; 张德军; 李松; 郝延茹; 管国芳

来源：中国耳鼻咽喉头颈外科, 2020, 27(02): 113-114.

DOI：10.16066/j.1672-7002.2020.02.016

• 癌,腺样囊性(Carcinoma,Adenoid Cystic)
• 耳道(Ear Canal)
• 胆脂瘤,中耳(Cholesteatoma,Middle Ear)

<正>1临床资料患者,女,44岁,2年前因"左耳耳闷伴听力下降"于外院诊断中耳胆脂瘤并行左耳乳突根治术。术后病理显示为(中耳)胆脂瘤。2017年7月无明显诱因出现左耳间断性流脓,偶有血丝,伴耳痛、外耳道肿胀及左耳听力下降。患者未复查,自行口服抗生素后症状略减轻。2018年1月中旬患者左耳再次肿胀疼痛,至外院诊断为"乳突根治术后感染(左)",抗生素治疗无效,于2018-01-26至我院就诊。查体:左耳后上方见长约3 cm的弧形瘢痕,左耳颧弓区皮肤肿胀,有压痛,左耳道皮肤明显肿胀,呈暗红色,局部皮温高,耳道口几乎闭塞,见少许黄色分泌物,耳道深部无法窥视。颞骨高分辨率CT(图1A):左侧外耳道骨质破坏,外耳道及颞部可见大片软组织影,乳突气化不良,鼓室内见软组织密度影,部分听小骨显示不清。耳部3.0T核磁平扫+弥散(DWI)+增强(图1B):左侧外耳道前部见软组织肿块,增强扫描呈明显强化;外耳道、鼓室、鼓窦内可见长T1长T2信号,增强扫描不强化,DWI呈高信号;左侧颞骨局部骨质明显强化;左侧乳突及外耳道周围软组织内可见稍长T1稍长T2信号,信号不均,边界不清。纯音听阈测试:左耳语言频率骨导平均为40 dB HL,气导平均为94 dB HL。

• 单位
  吉林大学第二医院; 武汉大学人民医院