哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征40例临床特点分析

作者：李海峰; 周磊; 李略; 朱泽浩

来源：中国基层医药, 2019, 26(17).

• 哮喘
• 肺疾病, 慢性阻塞性
• 嗜酸性细胞
• 免疫球蛋白E
• 呼吸功能试验

目的分析哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者临床特征。方法收集2015年1月至2017年12月舟山医院收治的ACOS、哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者各40例作为研究对象, 比较三组患者的一般资料指标、实验室检查指标、肺功能检测指标以及支气管舒张试验后的一秒用力呼气容积(FEV1)变异率。结果哮喘组、ACOS组和COPD组患者的年龄[(45.36±5.27)岁比(54.45±4.69)岁比(67.57±5.18)岁, F=9.334, P=0.004]、吸烟史患者比例(92.50%比75.00%比60.00%, χ2=11.550, P=0.003)以及家族哮喘史比例(7.50%比20.00%比30.00%, χ2=6.562, P=0.038)差异均有统计学意义;哮喘组、ACOS组和COPD组患者的外周血嗜酸性粒细胞百分比[(8.46±0.94)%比(6.13±0.78)%比(3.75±0.45)%, F=11.626, P=0.001]和血清IgE水平[(353.41±45.74)IU/mL比(252.65±30.45)IU/mL比(155.26±22.77)IU/mL, F=7.605, P=0.001]依次降低, 差异均有统计学意义;ACOS组的一秒用力呼气容积/用力肺活量的比值(FEV1/FVC%)[(54.26±6.86)%比(72.43±8.52)%, t=10.506, P=0.001]与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)[(50.35±6.22)%比(62.60±7.52)%, t=7.939, P=0.001]低于哮喘组, 但与COPD组差异无统计学意义[(54.26±6.86)%比(53.88±7.25)%, t=0.241, P=0.810和(50.35±6.22)%比(50.56±6.46)%, t=0.148, P=0.883];ACOS组小气道功能障碍的比例高于哮喘组(82.50%比57.50%, χ2=5.952, P=0.015), 但与COPD组差异无统计学意义(82.50%比85.00%, χ2=0.092, P=0.762);ACOS组的残气量/肺总量比值(RV/TLC%)高于哮喘组[(46.71±5.31)%比(32.46±4.52)%, t=12.924, P=0.001], 但与COPD组差异无统计学意义[(46.71±5.31)%比(46.92±5.75)%, t=0.170, P=0.866];ACOS组的一氧化碳弥散量与肺泡气量之比(DLCO%)低于哮喘组[(64.37±4.66)%比(82.62±4.53)%, t=17.760, P=0.001], 但高于COPD组[(64.37±4.66)%比(51.25±4.35)%, t=13.017, P=0.001];支气管舒张试验后, ACOS患者的FEV1变异率高于COPD组[(20.86±2.05)%比(6.52±0.55)%, t=42.730, P=0.001], 但与哮喘组差异无统计学意义[(20.86±2.05)%比(21.13±2.14)%, t=0.576, P=0.566]。结论相对于哮喘, ACOS患者年龄偏大, 外周血嗜酸粒细胞百分比和血清IgE水平更低, 肺通气功能较低, 小气道功能障碍及残气量更显著, 肺弥散功能较低, 嗜酸性粒细胞气道炎性反应较轻;与COPD患者相比, ACOS患者则年龄偏小, 外周血嗜酸粒细胞百分比和血清IgE水平更高, 肺弥散功能较好, 嗜酸性粒细胞气道炎性反应较重。

• 单位
  舟山医院