多发伤早期感染的临床特征及外周血HMGB1和RAGE对预测感染的价值

作者：伍静; 葛文明; 刘红丽

来源：热带医学杂志, 2023, 23(07): 941-959.

• 多发伤
• 高迁移率族蛋白B1
• 晚期糖基化终产物受体

目的 探讨多发伤(MI)早期感染的临床特征及外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及其受体晚期糖基化终产物受体(RAGE)预测价值。方法 选取2014年1月-2019年12月郑州大学第五附属医院收治的90例MI患者,根据是否出现院内感染分为感染组(n=38)和未感染组(n=52)。无菌病原菌分离鉴定,记录急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、创伤严重程度评分(ISS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等一般资料;酶联免疫法检测两组外周血HMGB1、RAGE、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。Pearson相关性分析外周血HMGB1、RAGE与APACHE Ⅱ评分、ISS评分的关系。受试者工作特征(ROC)曲线检测外周血HMGB1、RAGE对MI早期感染的诊断效能。结果 MI早期感染以肺部感染(52.63%)最为常见,分离病原菌以肺炎克雷伯菌(28.57%)为主。MI早期感染与患者合并糖尿病、APACHE Ⅱ评分、ISS评分、白蛋白、凝血酶原时间、侵入性操作、呼吸机使用时间和MODS等有关(P均<0.05)。感染组HMGB1[(93.47±15.63)ng/mL vs.(68.52±10.79)ng/mL]、RAGE[(135.92±23.74)ng/mL vs.(110.64±15.38)ng/mL]及IL-6[(95.18±7.64)pg/mL vs.(81.52±6.73)pg/mL]、TNF-α[(84.65±5.28)pg/mL vs.(75.12±5.09)pg/mL]水平均显著高于未感染组,差异均有统计学意义(t=4.651、6.124、8.981、8.636,P均<0.001)。Pearson相关性分析,感染组外周血HMGB1、RAGE与APACHE Ⅱ评分、ISS评分成正相关(r=0.539、0.462,P均<0.05);外周血HMGB1、RAGE联合检测预测MI早期感染发生的曲线下面积(AUC)为0.871(P<0.05)。结论 MI早期感染以肺部肺炎克雷伯菌感染为主,外周血HMGB1、RAGE联合检测对MI早期感染具有较高的预测价值。

• 单位
  郑州大学第五附属医院