经鼻烟壶区远端桡动脉入路在冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗中的效果和安全性分析

作者：王欢欢; 刘丹; 郭继东; 王磊; 张强; 奴尔巴哈提·黑沙; 韩艺辉; 王喜萍; 张博; 袁晋青; 高立建^*

来源：中国循环杂志, 2021, 36(12): 1168-1172.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2021.12.004

• 鼻烟壶区
• 远端桡动脉
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 血管超声

目的:分析经鼻烟壶区远端桡动脉入路(d TRA)在冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的效果和安全性。方法:纳入2020年1月至6月在石河子市人民医院经鼻烟壶区dTRA行冠状动脉造影和PCI的患者120例。观察患者术后出血相关并发症。患者在术前、术后3 d和1个月时应用血管超声观察桡动脉和远端桡动脉的闭塞发生率、血管管腔直径以及横截面积的变化。结果:120例患者中,5例穿刺失败,远端桡动脉穿刺成功率为95.8%;另有7例导丝上行困难,更改为桡动脉穿刺,置管成功率为90.0%(108/120);40例(37.0%,40/108)行PCI,术后仅1例穿刺部位少量出血,无皮下血肿发生。血管超声检查结果表明,与桡动脉管腔直径比较,远端桡动脉管腔直径术前[(2.50±0.39)mm vs.(2.88±0.45)mm]、术后1个月[(2.38±0.45)mm vs.(2.77±0.46)mm]均较小,远端桡动脉管腔面积术前[(5.05±1.61)mm2vs.(6.78±2.52)mm2]、术后1个月[(4.58±2.24)mm2 vs.(6.29±2.08)mm2]均小于桡动脉管腔面积,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后1个月,1例(1.6%)患者血管超声发现桡动脉闭塞。所有患者均无远端桡动脉闭塞。结论:远端桡动脉穿刺具有较高的成功率,行冠状动脉造影及PCI安全、有效,术后出血相关并发症发生率低,桡动脉闭塞发生率低。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 云南省阜外心血管病医院; 石河子市人民医院; 国家心血管病中心; 北京协和医学院; 石河子大学