CT灌注联合磁共振波谱、扩散加权成像对急性脑梗死溶栓后疗效的评价价值

作者：邓志奇; 肖恩华^*

来源：中国医师杂志, 2023, 25(05).

• 脑梗死
• 灌注成像
• 弥散磁共振成像
• 溶栓

目的探究CT灌注联合磁共振波谱(MRS)、扩散加权成像(DWI)对急性脑梗死溶栓后疗效的评价价值。方法采用前瞻性研究方法, 选取邵阳学院附属第二医院2019年1月至2022年3月期间收治的128例急性脑梗死患者为研究对象, 均进行静脉溶栓治疗。所有患者都在溶栓前和溶栓后24 h进行CT灌注、MRS及DWI序列扫描, 按照患者溶栓治疗3个月的改良Rankin量表(mRS)评分分为两组, 其中mRS分值在0～2分的患者为良好转归组(75例), 分值3～6分患者为不良转归组(53例), 通过ROC曲线分析CT灌注、MRS、DWI序列扫描评估急性脑梗死溶栓后疗效的价值。结果患者入院及溶栓后24 h后DWI序列检测的缺血梗死面积大于CT灌注与MRS检测结果(均P<0.05)。溶栓后24 h, 预后良好75例, 预后不良53例, 溶栓后24 h不良转归组CT灌注检测的rCBV、rCBF明显低于良好转归组, DWI检测的rADC明显低于良好转归组, MRS检测的NAA/Cr明显低于良好转归组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。经logistic回归分析显示, rCBV、rCBF、rADC、NAA/Cr均是急性脑梗死患者溶栓后转归中的保护因素(均P<0.05)。rCBV、rCBF、rADC、NAA/Cr评估急性脑梗死患者治疗后转归的曲线下面积(AUC)分别为0.810、0.898、0.810、0.784, 而四个指标联合的AUC为0.973, 相较于每个指标均显著提升(均P<0.005)。结论 CT灌注联合MRS、DWI对急性脑梗死患者溶栓后的效果评估可提高其溶栓后转归情况的预测价值, 为临床诊断及治疗提供可靠的依据。

• 单位
  邵阳学院