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摘要
目的 总结分析儿童肾脏疾病合并可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床特点,探讨其发病的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2020年12月在该院肾内科住院治疗的肾脏疾病合并PRES的12例患儿临床、影像学资料,并随访其预后。结果,研究对象中男5例,女7例,年龄4～13岁,病程15 d至12年原发病分别为肾病综合征。6例,紫癜性肾炎3例,狼疮性肾炎1例,急性链球菌感染后肾小球肾炎1例,肾动脉狭窄1例合并PRES时血压增高11例,高度水肿7例,头痛、头晕9例,视物模糊3例,黑曚3例,意识障碍1例,急性肺水肿伴呼吸衰竭1例,抽搐11例。12例患儿头颅磁共振成像(MRI)结果显示主要以顶枕叶皮质及皮质下白质受累为主,部分累及额叶、颞叶、海马、桥脑、脊髓及小脑半球,病灶呈多样性。经积极降压、脱水、镇静等对症治疗,8周内11例患儿临床症状及影像学均恢复正常,且在后期随访期间均未再出现病情复发,1例患儿自动出院后失访。结论 肾脏疾病患儿PRES的发生与高血压及激素免疫抑制剂的应用有关,头颅MRI有助于早期诊断,合理及时的治疗可明显改善预后。
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单位山西省儿童医院; 神经内科
